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martes, 11 de marzo de 2014

La Historia del Zorro, La Primavera del Paciente por @luisluque #6cronicos #1activos



Segundo artículo de esta serie dedicada a la 1ª Conferencia Nacional de Pacientes Activos que se celebra en Sevilla, el día 28 de marzo,

En este artículo, Luís Luque @luisluque, que es cofundador y Health advisor en @Salumedia. Luís, persona muy activa y brillante, además investigador en @NorutNRI, aborda de una forma creativa, el ejemplo de los pacientes informados-empoderados.
 
Principios del Siglo XX

Cuando mi abuelo era médico rural en Hinojos (Huelva) tenía multitud de libros para poderse mantener al día de la medicina, y alguna revista que le mandaba el colegio de médicos. Mi abuelo tenía el monopolio (o casi) en cuestiones de salud el los pueblos de zona. Los enfermos estaban acompañados por mi abuelo, pero si la dolencia era poco frecuente difícilmente encontrarían otro enfermo del que aprender. Los pacientes, por lo tanto, lo tenían muy difícil para unirse en comunidad, y mi abuelo igual de difícil tenía la posibilidad de participar en proyectos de investigación.

En la época de la post-guerra, los médicos muchas veces cobraban en especie. Siendo médico en la zona de Doñana muchas veces a mi abuelo le pagaban con mascotas de lo más variopintas, incluyendo zorros. Precisamente, en la época de post-guerra investigadores genéticos soviéticos liderados por Dmitry Belyaev estudiaban como poder domesticar a los zorros plateados. Con el objetivo de a largo plazo mejorar la producción ganadera de pieles.  Stalin decidió parar el proyecto en los 50s, debido a su sospecha de que la investigación genética era filo-nazi.



Siglo XXI – La Era de los ePacientes

Pasó la guerra civil, mundial y la post-guerra. Ahora con el descubrimiento del ADN existe el potencial de estudiar como los genes afectan a los organismos vivos. Ahora hay multitud de científicos que estudian que genes están involucrados en la domesticación de animales. En concreto se ha descubierto que una mutación en el gen WBSCR17 puede ser el motivo de porqué algunos lobos pudieron ser domesticados y dar lugar a los perros.

En 2011, la revista National Geography publicaba una entrevista al investigador que descubrió dicha mutación. Le preguntaron cual fue la primera reacción que obtuvo tras publicar su artículo en una revista científica de genética. Él contestó que los primeros en mandarle un email fueron los padres de un niño con el síndrome Williams-Beuren, que curiosamente afectaba al mismo gen. Los padres le informaban de que los síntomas de su hijo se parecían a los que el describía en los animales de su estudio, y lo animaban a investigar sobre la enfermedad de su hijo.

Discusión

Este es un claro ejemplo de pacientes informados-empoderados. Que no han dudado en aprender sobre las mutaciones de la enfermedad de su hijo, para con ello no sólo mantenerse informado sino pro-activamente educar a profesionales e investigadores.

Ejemplos como estos los hay a cientos, y ejemplos menos llamativos pasan en el día a día de millones de pacientes y profesionales. Es nuestro deber como participes (ya seamos pacientes o profesionales) el potenciar que con las nuevas tecnologías mejoremos la salud de todos.

Si mi abuelo vivía en una época en la que la medicina era un conglomerado de sistemas feudales del conocimiento, ahora se puede decir que estamos llegando a la Primavera del Paciente. Esperemos que no pase como en Siria y juntos aprovechamos la oportunidad para mejorar la salud de las personas.

¡Dejar que los pacientes ayuden! – Ese es título de un libro que todos deberíamos leer (se entregará el libro durante la 1ª Conferencia de Pacientes Activos) y debería haber sido el lema de la conferencia.


viernes, 8 de marzo de 2013

Colaborar con el paciente, por Inma Grau


El próximo 15 de marzo celebramos el II Congreso Escuela de Pacientes y algunos profesionales de la Salud 2.0 han querido apoyar este encuentro con algunas reflexiones sobre la importancia de trabajar por una mayor formación e información para los pacientes que padecen una enfermedad crónica. Hoy contamos con Inma Grau (@inma_grau), directora de forumclínic. 


De todos es sabido la tendencia sociodemográfica al envejecimiento poblacional en Europa. Y la consecuencia directa en el aumento de la incidencia de las enfermedades crónicas. Esto supone un gran cambio de paradigma respecto a cuando se desarrollaron los actuales sistemas de salud, previstos en su mayoría para la atención de patología aguda.

Envejecemos en una sociedad menos industrializada, con una fuerte crisis económica, y en un entorno dónde se da también una marcada popularización y accesibilidad a las tecnologías de comunicación y la información. Estamos en un contexto diferente al que se produjo la creación de los grandes sistemas sanitarios. Es tiempo de introducir cambios en los modelos asistenciales.

Para la medicina, siempre en continua evolución, es un cambio mas, que supone entre otros aspectos,  superar barreras cuantitativas, ya que se dispone cada vez de mas datos poblacionales que ordenar y sobre los que investigar. Y también barreras cualitativas: un paciente con mas acceso a información, con mas autonomía, propicia un cambio en la relación médico-paciente, que se vuelve mas horizontal.

Y ¿porque es interesante un paciente más informado?Para conseguir involucrar a la persona que padece una enfermedad crónica, como agente activo de su salud
La mayor parte del tiempo, un paciente crónico se encuentra a solas con su enfermedad. Mejor que sepa  manejarse con ella de la mejor manera posible. No se trata de abandonar el consejo experto, sólo de sumar conocimiento, información apoyo y soporte. Atención y colaboración.

El objetivo que se persigue al promocionar un paciente ‘activado’ es que lleve una vida lo mas saludable posible. Objetivo lógico y claro y claro que se concreta en dos aspectos:
  • ·        Adherencia al tratamiento
  • ·        Hábitos de vida saludables
Para mejorar la adherencia al tratamiento los pacientes precisan información, entender la necesidad del seguimiento, cómo y porque son efectivos los tratamientos y las posibles consecuencias del abandono. Compartir como combatir o actuar ante posibles efectos secundarios-estrategias terapéuticas o prácticas-, que son grandes responsables del abandono del tratamiento. A veces añadir trucos y consejos de como introducir en la vida cotidiana la medicación. Combinar el consejo experto científico y consejo emocional y práctico.

Es necesaria también la promoción de los hábitos de vida saludables: actividad física frente sedentarismo, dieta equilibrada frente la hiper-calórica del fastfood, correcta gestión del estrés y de aspectos emocionales, etc. Esto es tan importante en la prevención primaria como en la secundaria y para su implantación se requiere cercanía, motivación y credibilidad.

Las escuelas de pacientes y los sitios dónde se persigue formar e informar al paciente conrigor y proximidad, constituyen un primer acercamiento formal al problema,combinando dos estrategias: La educación estructurada que se desarrolla a partir de la Educación Terapéutica y los programas de Paciente Experto –con sus estándares de calidad de actividades educativas-, y el aprendizaje desestructurado, que se da en los grupos de pacientes que funcionan como comunidades de interés, dónde la motivación es seguir un ejemplo –alguien como yo, que lo lleva mejor que yo-, dar y recibir apoyo, y mitigar la soledad.

Mucho queda por desarrollar, comprobar y sistematizar-generación de “buenas prácticas”-, pero el desarrollo de iniciativas como las lanzadas hasta ahora por organizaciones como las de la lista de a continuación, suponen un serio y comprometido esfuerzo para realizar una nueva aproximación a la asistencia en salud, basada en la colaboración con el paciente.

·        Escuela de Pacientes, de Andalucía
·        Escuela de Salud y Ciudadanía, de Galicia
·        Escuela de Salud y Cuidados, de Castilla y La Mancha
·        forumclínic
·        Paciente Experto, Catalunya
·        Programa Paciente Activo, del País Vasco
·        Red ciudadana de formadores en seguridad de pacientes
·        Universidad de pacientes


Por Inma Grau