Manuel Machuca, Presidente de la Sociedad Española
de Optimización de la Farmacoterapia (SEDOF) presidente@sedof.org hace unos días interactuaba como @manuelmachucag con nosotros en twitter hablando de la optimización de la farmacoterapia y decía: "Me resulta patético que una tecnología sanitaria de efecto impredecible no tenga mecanismos de chequeo", "Invertir en optimizar la farmacoterapia produce un retorno de la inversión 12:1: salva vidas, evita sufrimientos,...", "Creo que no se tiene en cuenta que dejamos a los pacientes sin el debido control de su medicación".
Ante ello, le pedimos a Manuel un post para explicar que son los servicios de optimización de la farmacoterapia. Y aquí está:
Utilizar un medicamento implica la interacción entre una
sustancia de composición química definida, sea cual sea su origen, y una
entidad fisiológica compleja, el ser humano: El resultado de dicha interacción
es impredecible. Hasta el momento, no existe forma de asegurar que un
tratamiento farmacológico instaurado alcance el efecto deseado sin producir
efectos no deseados si no es a través de la verificación de los mismos, tras un
tiempo adecuado para alcanzar la respuesta.
En el caso de la polimedicación, el problema se multiplica y
se hace aún más complejo. No solo porque cada uno de los medicamentos
utilizados cumplirían las premisas anteriormente citadas, sino porque además,
muchos de ellos comparten vías metabólicas comunes para tratar de producir
efectos terapéuticos muy diferentes. Por tanto, la dificultad de alcanzar el
resultado depende de cada medicamento por sí mismo y de la asociación de todos
los medicamentos que se deban utilizar.
Si esto es ya de por sí complejo, aún lo es más por la
participación de los pacientes en el proceso terapéutico, una participación que
existe, aunque los profesionales de la salud no la tengan en cuenta muchas
veces. Muchas veces hay diferencias entre profesionales y pacientes en cuanto a
la percepción de los beneficios y perjuicios de los medicamentos. Esto conduce
a un manejo distinto del esperado, que se denomina falta de adherencia,
ocasionado la mayoría de las ocasiones por una inadecuada relación terapéutica
entre pacientes y profesionales.
Por complicar aún más, añadir que la sociedad del siglo XXI
demanda soluciones rápidas y con poco esfuerzo a los problemas, lo que en la
farmacoterapia se ha traducido en un proceso de medicalización de problemas que
no tendrían por qué medicalizarse.
El resultado de esta complejidad es catastrófico para la sociedad:
la medicación que alcanza el efecto terapéutico deseado no excede del 40%. Es
decir, la inversión económica que empleamos en disponer de medicamentos para
los que lo necesitan se desperdicia en seis de cada diez ocasiones. Este
despilfarro, con ser importantísimo, no es sino una pequeña parte del que se
ocasiona, ya que la consecuencia de ello es la utilización de más recursos y
muchos de ellos mucho más costosos, como nuevas visitas a médicos, ingresos
hospitalarios, y otros costes indirectos, como las contraprestaciones
económicas de bajas laborales, temporales o indefinidas.
Los servicios de optimización de la farmacoterapia, que hace
casi treinta años que comenzaron a implantarse en Estados Unidos, vienen a
paliar este problema. Estos servicios han conseguido mejorar la efectividad de
los tratamientos hasta en el 84% de los casos y
su rentabilidad es de 12:1. Por cada euro invertido, los ahorros
ocasionados son de doce para el proveedor. Me gustaría saber a qué estamos
esperando para implantar este tipo de servicios en nuestro sistema sanitario
público.
REFERENCIAS:
- Johnson JA, Bootman JL. Drug-
related morbidity and mortality. A cost- of- illness model. Arch Intern
Med 1995;155(18):1949-1956.
- Issets BJ, Schondelmeyer SW,
Manuel Machuca, Presidente de la Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia (SEDOF) presidente@sedof.org
Espero que los servicios de optimización se implanten pronto en España. Una de las primeras medidas debería ser un mayor control de la adherencia del paciente al tratamiento.
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